特异免疫疗法：为肺癌治疗开扇窗

无论是世卫组织在今年世界癌症日发布的报告，还是我国肿瘤登记中心发布的2015年年报，均透露出癌症负担不断增加的现实问题。肺癌是zui致命的癌症之一，近期推出的一款*药物，或许能够为肺癌治疗带来新希望。

美国食品与*批准上市的PD－1／PD－L1特异性*药物，前不久也在中国开启了Ⅲ期临床试验，北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内科副主任赵军在接受《中国科学报》记者采访时表示。虽然临床试验结果尚未可知，但该疗法或将为中国肺癌患者带来福音。

肿瘤作用机制新发现

人体每天有数十亿细胞死亡和再生，由于外界污染等因素，细胞复制时产生错误的概率非常高，因此免疫系统对各种错误的监控十分重要。“传统*是通过增强*肿瘤。”赵军说。然而，科学家发现肿瘤细胞之所以能在人体内肆无忌惮地生长，与自身免疫细胞不能识别肿瘤细胞有关。

“肿瘤细胞有一种本领，就是能够逃逸免疫细胞的监控。”中科院上海药物所研究员俞强说，肿瘤细胞表面会表达一种蛋白，即PD－L1，它会与监控肿瘤细胞的T细胞的受体蛋白PD－1发生作用。PD－1又叫程序化死亡分子，也就是说，“这个细胞被激活后，会抑制T细胞的生长，诱导T细胞的凋亡”。

而肿瘤细胞表面的PD－L1蛋白就可以激活T细胞上的PD－1蛋白，产生死亡信号，造成T细胞死亡。“本来免疫细胞是要消灭肿瘤细胞的，现在肿瘤细胞却产生了一个新武器去杀死免疫细胞。”俞强解释说。

正是发现了上述免疫机制，科学家研究了PD－1/PD－L1抗体阻断该通路，这样T细胞就能识别肿瘤细胞，进而攻击肿瘤细胞了。

目前，这种抗体已经在美国获准上市，那么为何还要在中国重新进行三期临床试验呢？“中国人基因和外国人基因还是不一样的，生理指标和外国人也不*一样，药物的安全性还是要再检查。”俞强解释说。

肺癌治疗获突破

从利用干扰素等免疫因子诱导免疫，到利用*等直接提高淋巴细胞数量，再到细胞免疫，医学上利用免疫疗法消灭肿瘤的研究已持续多年，只不过这些疗法“在实体瘤，如肺癌、胃癌等的治疗上，效果并不好”，赵军说，PD－1/PD－L1抗体是“一个技术性突破”。

据了解，美国《纽约时报》和《科学》杂志在2013年就曾将PD－1/PD－L1抑制剂等为代表的肿瘤*评为“重大突破”。这种药物早期在黑色素瘤治疗上得到了较好的结果，后来研究发现有些肺癌、肝癌与黑色素瘤共享一个免疫机制。